Урогенитальный трихомоноз

Урогенитальный трихомониаз (трихомоноз) - это инфекционное заболевание мочеполовых путей мужчин и женщин. Возбудителем урогенитального трихомониаза является простейшее Трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis). Основной путь передачи трихомониаза половой, по этой причине трихомониаз относится к группе заболеваний передающихся половым путем (ЗППП). Основные симптомы трихомониаза это выделения из половых органов, жжение, зуд, покраснение слизистых половых органов и пр. Лечение трихомониаза проводится лекарством Метронидазол.

Что нам известно о возбудителе урогенитального трихомониаза?
Трихомонас вагиналис (трихомонада) относится к микроорганизмам, паразитирующим в человеческом организме. Трихомонада имеет жгутики, благодаря которым может самостоятельно передвигаться. Способность трихомонады двигаться обусловливает частое распространение инфекции от наружных половых органов до матки, маточных труб и яичников у женщин, вызывая эндометрит, сальпингит и оофорит соответственно. Иногда к трихомонаде прикрепляются другие микроорганизмы (например, стафилококки, стрептококки, гонококки и др.) и вместе с ней «путешествуют» от влагалища и уретры (мочеиспускательного канала) выше в область мочевого пузыря и внутренних половых органов, вызывая серьезные инфекции мочеполового тракта, как у женщин, так и мужчин.
Возбудитель урогенитального трихомоноза хорошо приспособлен к жизни во влагалище, уретре и других мочеполовых органах. Вне организма Трихомонас вагиналис быстро погибает. Кипячение мгновенно убивает этот микроорганизм. В водоемах возбудитель трихомоноза также неустойчив и погибает в течение часа. Трихомонады довольно долго сохраняют жизнеспособность в сперме, влагалищных выделениях, на нижнем белье.

Как происходит заражение урогенитальным трихомониазом?
Источником инфекции, как правило, является больной урогенитальным трихомониазом или носитель скрытой инфекции. Пути заражения трихомониазом следующие:
Половой путь – является ведущим путем передачи инфекции от одного полового партнера другому во время незащищенного полового акта. Наличие полового акта, как такового, необязательно, т.к. для заражения достаточно прикосновения полового члена к наружным половым органам женщины (малые губы, преддверие влагалища).
Непрямой путь – контакт с зараженным нижним бельем, салфетками, инструментами для гинекологического осмотра.
От матери ребенку во время родов.

Инкубационный период (время от заражения до проявления признаков заболевания) при урогенитальном трихомонозе составляет в среднем 10 дней, однако иногда колеблется от 2 дней до месяца.

Симптомы и признаки урогенитального трихомониаза (трихомоноза)
Симптомы и признаки урогенитального трихомониаза появляются через некоторое время после незащищенного полового контакта и проявляются по-разному у мужчин и женщин.

Симптомы и признаки трихомониаза (трихомоноза) у женщин
Обильные пенистые выделения с неприятным запахом из влагалища в самом начале болезни позже могут сменяться желтыми или белесыми (переход болезни в хронический трихомониаз)
Невыносимый зуд в области наружных половых органов
Скудная примесь крови в выделениях может появиться из-за травмирования воспаленной слизистой оболочки влагалища при расчесывании.
Дискомфорт ощущаемый в области половых органов
Покраснение промежности
Появление или усиление вышеперечисленных симптомов перед менструацией

Симптомы и признаки трихомониаза (трихомоноза) у мужчин
У мужчин урогенитальный трихомониаз может протекать бессимптомно, или со слабо выраженными симптомами. Т.к. у мужчин трихомонада поражает, прежде всего, уретру, развивается клиническая картина воспаления уретры – уретрит. Симптомы уретрита следующие
Выделения из уретры, которые могут быть пенистыми, желтоватыми или гнойными
Болезненность уретры при прикосновении
Болезненность и рези при мочеиспускании
Учащенное мочеиспускание

Такие же симптомы могут возникнуть и у женщин, если в воспалительный процесс вовлечена уретра. В дальнейшем инфекция может распространиться на мочевой пузырь, вызывая цистит, и на почки, вызывая пиелонефрит, как у мужчин, так и у женщин.
Как правило, вышеперечисленные симптомы трихомониаза длятся недолго (до 2 недель) и могут самостоятельно исчезнуть. Это говорит о том, что заболевание перешло в хроническую форму. Больной хроническим урогенитальным трихомониазом (трихомонозом), чувствуя себя удовлетворительно, продолжает передавать инфекцию своим половым партнерам. У мужчин в дальнейшем возможно развитие простатита (воспаление предстательной железы) и бесплодия.

Последствия урогенитального трихомониаза
Нелеченый хронический трихомониаз у женщин может привести к хроническим заболеваниям мочеполовой сферы, ведущим в дальнейшем к бесплодию, спонтанным абортам, преждевременным родам. У мужчин, после поражения уретры (уретрит), возникает простатит, орхит (воспаление яичек), что так же ведет к бесплодию.
Часто урогенитальный трихомониаз скрывает гонококковую инфекцию (гонорея). В таких случаях, пока сохраняется трихомониаз, диагноз гонореи установить бывает крайне сложно.

Урогенитальный трихомониаз при беременности
Урогенитальный трихомониаз неблагоприятно влияет на беременность. Нередки такие осложнения беременности, как преждевременное отхождение вод, преждевременные роды, рождение ребенка с низкой массой тела. Во время родов больная мать может передать инфекцию ребенку. У девочек развивается острый урогенитальный трихомониаз, у мальчиков и у девочек может развиться пневмония, вызванная трихомонадой.

Какие методы диагностики используют для выявления урогенитального трихомониаза?
При обнаружении симптомов, характерных для урогенитального трихомониаза необходимо провести диагностику. Существует несколько методов диагностики урогенитального трихомониаза
Микроскопия нативных препаратов (мазка из влагалища или уретры) – этот метод широко распространен в диагностике трихомониаза, т.к. является достоверным, недорогим и доступным.
Микроскопия окрашенных мазков – мазок из влагалища или уретры окрашивают специальным красителем, который позволяет увидеть трихомонады в мазке под микроскопом.
Культуральный метод – выращивание возбудителя трихомониаза в специальных жидких средах. Является достоверным методом в диагностике трихомониаза, однако требует длительного времени (4-7 дней) и считается относительно дорогим.
Иммунологический метод - используется редко, т.к. достоверность его невелика и довольно часты ложные результаты.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – основывается на выделении ДНК трихомонады. Данный метод является чувствительным и информативным в диагностике трихомониаза.

Лечение урогенитального трихомониаза
Лечение урогенитального трихомониаза (трихомоноза) должно проводиться только после достоверной диагностики данной инфекции. Оба половых партнера должны лечиться одновременно, даже если у одного из них лабораторные анализы отрицательны. Во время лечения половые контакты между партнерами не рекомендуются.
Наиболее распространенным препаратом в лечении урогенитального трихомониаза у женщин и мужчин является Метронидазол. Прием данного лекарства может быть эффективным только в том случае, если строго соблюдены все дозировки препарата. В противном случае может возникнуть устойчивость трихомонад к Метронидазолу.

Схемы лечения урогенитального трихомониаза:
По одной таблетке Метронидазола (500мг ) 4 раза в день в течение 5 дней.
По 2-3 таблетки Метронидазола (500мг) один раз в день 10 дней.
В первый день утром 2 таблетки Метронидазола по 500мг, затем в обед и вечером по одной таблетке. Последующие три дня по одной таблетке Метронидазола три раза в день.

Лечение трихомониаза у женщин можно осуществлять местно, в виде Метрогила вагинального геля. Метрогил вагинальный гель вводят аппликатором по 5г во влагалище утром и вечером в течение 5 дней.
Другим эффективным препаратом является Орнидазол (Тиберал). Рекомендуют принимать Орнидазол после еды по одной таблетке 500мг утром и вечером в течение 5 дней.
После прохождения курса лечения на 7 день производят контрольный мазок влагалища или уретры. Отсутствие в мазке возбудителя трихомониаза говорит об излечении. Тем не менее, женщинам необходимо повторить мазок после менструации.
У человека не развивается устойчивый иммунитет к трихомонаде, поэтому даже после успешного излечения при несоблюдении правил гигиены и незащищенных половых контактах возможно развитие повторной инфекции.