Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli

Escherichia coli - основной возбудитель бактериальных гастроэнтеритов у выезжающих за границу ( диареи путешественников ). Существует много штаммов этой бактерии, и вызываемые ими болезни имеют различный патогенез. Важнейшие из штаммов Escherichia coli - энтеротоксигенные, вызывающие диарею путешественников ; энтеропатогенные, которые часто служат причиной поноса у детей ; энтероинвазивные, вызывающие похожую на дизентерию инфекцию ; энтерогеморрагические - возбудители геморрагического колита .

Диарея путешественников возникает у жителей развитых стран, когда они попадают в районы с непривычными или плохими санитарными условиями, прежде всего - в тропики или субтропики. Заражение энтеротоксигенными штаммами Escherichia coli обычно происходит при употреблении некипяченой воды и сырых овощей . Механизм передачи - фекально-оральный. Количество возбудителя должно быть достаточным, чтобы выдержать разрушительное действие соляной кислоты в желудке. Ахлоргидрия предрасполагает к заболеванию. Клиническая картина главным образом обусловлена обильной секрецией жидкости в кишечник в результате действия одного из двух энтеротоксинов Escherichia coli на слизистую. Термолабильный энтеротоксин активирует аденилатциклазу энтероцитов и повышает в них концентрацию цАМФ; термостабильный - активирует гуанилатциклазу и повышает концентрацию цГМФ. Повышение концентрации циклических монофосфатов ведет к усилению секреции энтероцитами хлора и подавлению всасывания натрия. В результате увеличивается объем секретируемой кишечником жидкости. Как правило, через 1-2 сут после заражения появляются кишечные колики и частое бурное опорожнение кишечника . Симптомы держатся 3-4 сут.