Стрептобациллез

Стрептобациллез (хейверхиллская лихорадка) — острая инфекционная болезнь из группы зоонозов с контактным или фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризуется лихорадкой, интоксикацией, сыпью и полиартритом.
История и распространение. В связи с большим сходством механизма заражения (укус крысы) и клинической картины стрептобациллез прежде объединялся с болезнью, вызываемой S. minus в одну нозоформу — содоку. Однако имеются и существенные различия. В частности, разными являются возбудители, поэтому в настоящее время стрептобациллез выделен в отдельную нозоформу. Спорадические случаи болезни регистрируют во многих странах, описана вспышка болезни в 1926 г. в г. Хейверхилл (США), когда заболели около 90 человек.
Этиология. Возбудитель Streptobacillus moniliformis — грамположительная полиморфная палочка, неустойчивая в окружающей среде.
Эпидемиология. Источником возбудителя являются чаще всего крысы, реже другие грызуны, у которых палочка обитает на слизистых оболочках рта и верхних дыхательных путей. Заражение происходит при укусе грызунов, включая и лабораторных белых крыс. Возможно также инфицирование при употреблении воды и пищевых продуктов, загрязненных выделениями грызунов и не прошедших перед употреблением термической обработки.
Клиническая картина. Инкубационный период от 2 до 10 дней. Начало острое. Появляются внезапный озноб, головная боль, миалгии. Первичный аффект и лимфаденит наблюдают редко. Характерно появление полиморфной (пятнистой, петехиальной) сыпи на туловище и конечностях. Часто развиваются моно- и полиартриты. Длительность лихорадки до 2 нед, нередко наблюдаются рецидивы.
Из осложнений возможны эндокардит, абсцессы мягких тканей, пневмония, сепсис.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз устанавливают на основании клинической картины болезни, ее связи с укусом крысы и подтверждают бактериологическим исследованием крови, суставной жидкости, серологическими методами (реакции агглютинации и связывания комплемента).
Дифференциальный диагноз проводят с возвратными тифами, малярией, сепсисом, лептоспирозом, содоку. Больных госпитализируют.

Лечение. Назначают пенициллин, препараты тетрациклинового ряда, левомицетин в средних терапевтических дозах в течение 5—7 сут. Без применения антибиотиков летальность достигает 7—10 %.

Профилактика направлена на борьбу с грызунами, защиту от их укусов, соблюдение правил хранения пищевых продуктов.