Дифтерия гортани (истинный круп)

Дифтерия представляет собой острое воспаление гортани, вызванное палочкой Леффлера. Чаще поражаются маленькие дети в возрасте от 2 до 5 лет. Воспалительный процесс начинается остро с повышения температуры тела. Может иметь место озноб, слабость и общее недомогание. Далее детей беспокоит влажный кашель. Постепенно он становиться лающим, а затем беззвучным. В первые сутки болезни голос охриплый, постепенно наступает афония. Дыхание затрудненно на вдохе. Постепенно нарастают симптомы дыхательной недостаточности — цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов и слизистых. В тяжелых случаях возможен летальный исход.
При ларингоскопии визуализируется резкая гиперемия и отек слизистой оболочки гортани. На поверхности слизистой имеются фибринозные пленки грязно-серого цвета, которые суживают просвет гортани в зоне голосовых связок. Лечение истинного крупа проводится в условиях стационара инфекционного отделения. До начала терапии необходимо взять материал для исследования из ротоглотки и носа, а также фрагменты налетов для проведения бактериологического исследования.
До назначения лечения рекомендуется провести серологический анализ с целью определения содержания дифтерийного антитоксина. Необходим постельный режим и проведение противоэпидемических мероприятий. Терапия заключается во введении противодифтерийной сыворотки по методу Безредко. Антибиотиками выбора при лечении дифтерии являются эритромицин или пенициллиновые препараты. При формировании стеноза гортани показано проведение интубации или трахеостомия. В периоде выздоровления возможно местное использование ферментов.