Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae

Shigella Григорьева-Шига (Shigella dysenteriae) может продуцировать нейротоксин. Эндотоксин является вируснолипидопротеиновым комплексом (старые клиницисты называют его марантическим ядом) — вызывает развитие общетоксических явлений.

В начале двадцатого века дизентерия вызывалась преимущественно шигеллой Григорьева-Шига (дизентерия 1, первый серовар). Этот микроб наименее устойчив во внешней среде, на наиболее патогенен из всех известных дизентерийных микробов. Доза заражения равна 10 микробным клеткам. В силу несовершенства санитарно-гигиенических условий была распространена именно дизентерия Григорьева-Шига.В настоящее время дизентерия Григорьева-Шига в развитых странах практически не встречается, она характерна для сельских районов Африки, Индии. Путь передачи — контактно-бытовой.

Патогенез.

Большинство шигелл, попавших в желудок и кишечник, погибают под действием желудочного и других пищеварительных соков, иммунной системы, влияния нормальной кишечной флоры. По этой причине чаще заболевают лица, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При гибели шигелл освобождается эндотоксин, который, всасываясь в кровь и выделяясь через слизистую оболочку толстой кишки, способствует приживлению в толстой кишке части выживших в желудке и тонкой кишке шигелл. Шигеллы Григорьева-Шига проникают за пределы стенки кишки, прорывают все защитные барьеры и проникают в кровь. Возбудители внедряются в энтероциты, что создает возможность их длительного сохранения. В ответ на размножение шигелл в слизистой оболочке кишки формируется иммунитет. Под воздействием иммунных факторов разрушается все большее количество возбудителей, их эндотоксин всасывается в кровь, усугубляя местные поражения кишки и вызывая общетоксические проявления (поражения центральной и вегетативной нервной системы, других органов и систем). Эндотоксин шигелл способствует усилению секреции электролитов и воды в просвет кишечника, нарушает его моторику. Экзотоксин шигелл Григорьева-Шига, всасываясь в кровь, оказывает выраженное нейротоксическое действие, нарушает деятельность сердечно-сосудистой системы, что обусловливает ее особую тяжесть. Воспалительные изменения слизистой оболочки возникают во всех отделах желудочно-кишечного тракта, максимально они выражены в дистальном отделе кишечника. При дезентерии, вызванной шигеллами Григорьева-Шига наблюдается наиболее тяжелое течение.