Другая септицемия

Стрептококковая инфекция — группа инфекционных болезней, вызываемых b-гемолитическим стрептококком.

В эту группу входят скарлатина, рожа, возбудителем которых является только стрептококк; ангина, вызываемая стрептококком в 80—90% случаев; ревматизм, другие диффузные заболевания соединительной ткани, острый гломерулонефрит (см. Нефриты), при которых стрептококковая инфекция служит пусковым механизмом патологического процесса; местная и генерализованная гнойная инфекция — абсцесс, карбункул, лимфаденит, отит, синусит, пиодермии, пневмония, раневая инфекция, флегмона, фурункул, менингит остеомиелит, септикопиемия (см. Сепсис), эндокардит; а также токсикоинфекции пищевые, при которых стрептококк бывает одним из возможных возбудителей.

Возбудитель инфекции — гемолитический стрептококк (Streptococcus haemolyticus). Имеет шаровидную или овальную форму, размер 0,6—1 мкм; образует цепочки, в питательных средах, содержащих кровь, вызывает гемолиз. В окружающей среде устойчив, в высохшем гное и крови сохраняется до нескольких месяцев. При благоприятных условиях может размножаться в некоторых пищевых продуктах, например мороженое, крем. Кипячение и дезинфицирующие средства быстро убивают микробы. По антигенной структуре различают 20 серогрупп гемолитического стрептококка, в патологии человека почти исключительная роль принадлежит серогруппе А, которая имеет более 80 сероваров.

Вирулентность возбудителя обусловлена токсическими субстанциями, обладающими свойствами экзотоксина (из них наиболее важным является эритрогенный токсин Дика — токсин общего действия, токсин сыпи), а также эндотоксином и рядом ферментов — гаалуронидазой, стрептокиназой, РНК-азой, ДНК-азой, липопротеазой, фибринолизином и др.

Источником возбудителя инфекции являются человек — больной или носитель. Носительство распространено среди всех возрастных групп. Особое значение имеет носительство гемолитического стрептококка среди персонала родильных домов и родильниц. Они частый источник инфекции новорожденных.

Ведущий путь передачи возбудителя инфекции — воздушно-капельный. Возможен контактно-бытовой путь передачи через загрязненные предметы ухода за больными и руки. При наличии открытых очагов стрептококковой инфекции (например, панариций, ангина) у персонала, связанного с приготовлением и раздачей пищи, возможно ее загрязнение, что может явиться причиной вспышки пищевой токсикоинфекции.

Заражение чаще всего происходит через слизистые оболочки носоглотки, возможно также проникновение через поврежденную кожу, а у новорожденных — и через пупочную ранку. Антимикробный иммунитет типоспецифичен и непрочен, поэтому возможны повторные заболевания различными клиническими формами С. и., кроме скарлатины, при которой обычно вырабатывается пожизненный антитоксический иммунитет.

Патогенез С. и. определяется сочетанием инфекционного, токсического и аллергического синдромов. С инфекционным синдромом связывают развитие на месте внедрения возбудителя инфекции очага серозного, гнойного или некротического воспаления. Благодаря наличию факторов проницаемости возбудитель может преодолевать местные барьеры и проникать в регионарные лимфатические узлы, вызывая развитие лимфаденита. Наконец, возможно проникновение возбудителя инфекции в кровяное русло и возникновение гематогенных очагов С. и.: остеомиелита, эндокардита, менингита или септикопиемии с множественными пиемическими очагами в различных органах и тканях.

Токсический синдром характеризуется лихорадкой, тахикардией, рвотой, головной болью, бредом. Он наиболее выражен при скарлатине, первичной роже, сепсисе.

Аллергический синдром сопровождается развитием гиперчувствительности замедленного типа и проявляется при скарлатине поражением почек, сердца и суставов, при роже — гиперергической воспалительной реакцией, склонностью к рецидивированию. Специфическая сенсибилизация к стрептококку играет роль пускового механизма в патогенезе острого диффузного гломерулонефрита, ревматизма и других диффузных заболеваний соединительной ткани.

Важное значение в развитии хронических (тонзиллит) и рецидивирующих (рожа) форм С. и. имеет способность возбудителя длительно сохраняться в организме, в частности в виде L-форм.

Клинические проявления при пищевой токсикоинфекции, вызванной стрептококком, обусловлены действием энтеротоксина, накопившегося в пищевом продукте в результате размножения в нем возбудителя.

Диагноз стрептококковой инфекции ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (контакт с больными и носителями). Он может быть подтвержден выделением культуры b-гемолитического стрептококка из слизи носоглотки, крови, цереброспинальной жидкости и гноя, полученного из различных очагов поражения. Для серологического подтверждения диагноза определяют титр антистрептолизина О, антигиалуронидазы, антифибринолизина.

Септицемия — это медицинский термин, обозначающий заражение крови. Она возникает в результате поступления в кровь болезнетворных микроорганизмов из инфицированной раны или из воспалительного очага при любом заболевании и их быстрого размножения.
Заболевание наиболее часто встречается у маленьких детей, так как их иммунная система несовершенна, не может локализовать воспалительный процесс в одном органе, делая возможным прорыв инфекции в кровеносное русло.

Симптомы включают высокую температуру, озноб, бред, одышку с развитием дыхательной недостаточности, учащенный ритм сердечных сокращений.
Септицемия быстро прогрессирует, поэтому своевременное выявление ее признаков и интенсивное лечение необходимы для сохранения жизни ребенка.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Септицемия развивается очень быстро. Для эффективного лечения необходимо распознать первые признаки болезни. Септицемия может начаться с симптомов, типичных для респираторного заболевания.

• Ребенок будет чувствовать недомогание и слабость.
• У него могут появиться признаки кишечной инфекции, такие как рвота и понос.
• Состояние ребенка быстро ухудшается, появляются другие симптомы.
• Высокая температура (39-40 °С).
• Апатия и отказ от еды.
• Озноб, ощущение холода, побледнение кистей рук и стоп.
• Учащенное поверхностное дыхание.
• Учащенный сердечный ритм.

Токсины, выделяемые бактериями, повреждают кровеносные сосуды, вызывая появление сыпи, известной как геморрагическая. Буквально это означает наличие подкожных кровоизлияний. Сыпь вначале имеет мелкоточечный характер, но склонна к слиянию, образуя крупные участки, напоминающие многочисленные синяки. Септицемия может развиваться очень быстро, и в некоторых случаях сыпь распространяется буквально на глазах. О тяжелом течении болезни свидетельствуют бред и потеря сознания.

ПРИЧИНЫ

Септицемию вызывают патогенные микроорганизмы (значительно чаще бактерии), попадающие в кровь. Эти микробы обычно попадают в кровь через небольшие ранки или через рот, но в большинстве случаев уничтожаются иммунной системой.
Если прорыв микробов в кровь произошел одномоментно из воспалительного очага, имеющегося в организме (например, отит, пиелонефрит), то может развиться септицемия (заражение крови). Септицемия может развиться как осложнение любого тяжелого инфекционного заболевания.

Токсины, выделяемые микробами, вызывают множество патологических реакций в организме, поражая клетки и ткани всех органов, способствуя развитию шока и нарушению функций любых систем, приводящих к летальному исходу.
Основной причиной септицемии являются бактерии, но и другие микроорганизмы, такие как вирусы и грибы, могут вызывать это заболевание.

ДИАГНОЗ

При подозрении на септицемию ребенок должен быть срочно госпитализирован в стационар для проведения обследования и интенсивного лечения. Своевременное выделение возбудителя позволит назначить специфическое лечение и предупредить развитие бактериально-токсического шока.

При первичном осмотре больного ребенка врач подробно расспросит родителей о предшествующих заболеваниях, пытаясь выяснить причину септицемии. Особое внимание будет уделено наличию хронических очагов инфекции в организме (хронический отит, пиелонефрит, тонзиллит).
Врач внимательно осмотрит ребенка, чтобы не пропустить инфицированной раны на коже. Уже в приемном отделении возьмут кровь и мочу на анализ, чтобы определить микроорганизмы, которые могут вызывать инфекцию.
Обязательно проверят кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови, нарушение которых свидетельствует о тяжести состояния больного.
Возможно, потребуется выполнить спинномозговую пункцию, чтобы получить образец спинальной жидкости для анализа.
Ухудшение состояния происходит очень быстро, поэтому проведение анализов и назначение необходимого лечения выполняется очень быстро.

ЛЕЧЕНИЕ

Необходимо начать лечение как можно быстрее, чтобы не допустить развития необратимых процессов. Если врач заподозрит у ребенка септицемию, то его срочно доставят в палату интенсивной терапии или в реанимационное отделение.
Для борьбы с патогенными микробами внутривенно будут вводиться антибиотики широкого спектра действия.
После установления конкретного возбудителя (по анализам крови) будут назначены специфические антибиотики, к которым возбудитель наиболее чувствителен.
Через систему внутривенного введения (капельницу) ребенок будет получать необходимые лекарственные препараты, растворы, обеспечивающие поступление необходимых питательных веществ к органам и кислорода к тканям.

При выявлении шока будет проводиться противошоковая терапия, включающая препараты для повышения артериального давления.
При необходимости ребенку подается увлажненный кислород постоянно или сеансами.
Если причиной септицемии является инфицированная рана, флегмона или абсцесс, то производится хирургическая обработка выявленного очага.
Состояние ребенка будет постоянно контролироваться с измерением артериального давления, определения ЧСС и биохимических показателей крови.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАРАЖЕНИЯ КРОВИ

Септицемия обычно развивается быстро и без предупреждения. Но существует ряд мер, которые помогут предотвратить ее возникновение.
Не допускайте инфицирования ран, проявляйте заботу об их стерильности. Поверхностные ранки и ссадины заклеивайте пластырем, чтобы предотвратить попадание бактерий, при обработке раны пользуйтесь антисептическими растворами и стерильным перевязочным материалом.
Если произошло инфицирование раны, обратитесь к врачу, возможно, ребенку понадобятся антибиотики.
Тщательно выполняйте рекомендации врача при лечении антибиотиками. Не прекращайте самостоятельно курс лечения, даже если отмечается улучшение состояния ребенка. Курс антибиотиков нужно провести полностью, чтобы не допустить распространения существующей инфекции в кровоток.
Умейте распознать первые признаки инфекции, особое внимание уделяйте высокой температуре, ознобу, жалобам ребенка на болезненные ощущения в мышцах и суставах. В больницах соблюдается строгий эпидемиологический режим, направленный на предупреждение перекрестной инфекции (от одного пациента к другому) путем изоляции больных в отдельные палаты и выполнения персоналом санитарно-гигиенических правил при уходе за больными.